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El cáncer de próstata localizado es aquel que se encuentra dentro de la próstata y no se ha diseminado a otras partes del cuerpo. También puede conocerse como cáncer de próstata temprano, confinado o en etapa T1 o T2.

 

Algunos cánceres de próstata localizados crecen lentamente, o incluso no crecen, y tienen un bajo riesgo de propagación. Por lo tanto, es posible que nunca te causen problemas ni afecten tu esperanza de vida. Debido a esto, es posible que el cáncer de próstata localizado no necesite tratamiento. Es posible que puedas simplemente someterte a controles regulares para asegurarte de que el cáncer no esté creciendo más rápido de lo esperado o que no haya un cáncer más agresivo escondido y que no haya sido detectado.


Sin embargo, algunos hombres tendrán cáncer que crece rápidamente y tiene un alto riesgo de propagación. Esto es más probable que cause problemas y necesite tratamiento para evitar que se propague fuera de la próstata.

¿Cuál es el riesgo de que un cáncer localizado se disemine?

En el caso del cáncer de próstata que no se ha diseminado (cánceres localizados o localmente avanzados), se utiliza información sobre el cáncer para ubicar a cada paciente en un grupo de riesgo. Este grupo de riesgo sirve para estimar cuán probable es que el cáncer se disemine o cause problemas, y se puede utilizar para ayudar a determinar las opciones de tratamiento.

¿Cómo se establece el riesgo?

Existen distintos sistemas de clasificación de riesgo para el cáncer de próstata, siendo los de la Sociedad Europea de Urología (EAU) y de la Red Nacional Integral del Cáncer de Estados Unidos (NCCN) los más utilizados. 

 

Ambos consideran el estadio T, el nivel de antígeno prostático específico (APE) y el Grupo de grado o puntaje de gleason de la biopsia. Dependiendo de la combinación de estos factores se determina tu riesgo, pudiendo ser bajo, intermedio, alto y muy alto. Según tu riesgo podrás discutir distintas alternativas de tratamiento.

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- Bajo riesgo

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Los cánceres de próstata de bajo riesgo crecen lentamente, o incluso no crecen, y tienen un bajo riesgo de propagación. Por lo tanto, es posible que nunca te causen problemas ni afecten tu esperanza de vida. Debido a esto, es posible que el cáncer de próstata localizado no necesite tratamiento y que puedas someterte a controles regulares para asegurarte de que el cáncer no esté creciendo más rápido de lo esperado o que no haya un cáncer más agresivo escondido que no haya sido detectado.

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- Riesgo intermedio

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Los cánceres de riesgo intermedio tienen la habilidad de crecer y eventualmente propagarse. Por esto, los pacientes con cánceres de riesgo intermedio en general requieren tratamiento. Sin embargo, en general su crecimiento es lento dando tiempo para evaluar las opciones de tratamiento y elegir la más adecuada, e incluso a veces observar el cáncer por un periodo de tiempo y así evitar efectos adversos. 

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- Riesgo alto y muy alto

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Estos cánceres pueden crecer rápidamente con riesgo de propagarse o causar problemas. Por esto, es más probable que necesiten tratamiento.

¿Existen otros exámenes para estimar el riesgo?

Pueden utilizarse nuevos tipos de pruebas de laboratorio, conocidas como pruebas genómicas o moleculares. Estas pueden ayudar a predecir qué tan rápido podría crecer o propagarse un cáncer de próstata y, como resultado, ayudar a decidir qué opciones de tratamiento podrían ser las mejores. Estas pruebas analizan qué genes o proteínas están activos dentro de las células cancerosas de próstata.

 

Estos exámenes casi no están disponibles fuera de Estados Unidos y son de alto costo. Sin embargo, algunas días estas compañías reciben exámenes desde el extranjero. Ejemplos de estos exámenes incluyen Decipher, Oncotype DX y Prolaris.

¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?

La mayoría de los cánceres de próstata localizados crecen lentamente y es posible que no necesiten tratamiento. Es posible que puedas someterte a controles regulares en lugar de recibir tratamiento. La necesidad de tratamiento dependerá del riesgo de diseminación y de tu edad. Si el tratamiento es necesario, generalmente estará dirigido a eliminar el cáncer.

 

El cáncer de próstata puede monitorearse utilizando:

 

Puede tratarse con:

 

Lee más sobre los tratamientos aquí.

 

Tu urólogo te hablará sobre tus opciones de tratamiento y te ayudará a elegir el tipo adecuado de monitoreo o tratamiento para ti. Es posible que no todos los tratamientos mencionados sean adecuados para ti. No hay un tratamiento mejor para el cáncer de próstata localizado, y cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas.

¿Necesito tratamiento?

Esta puede parecer una pregunta extraña, pero muchos cánceres de próstata localizados crecen demasiado lento como para causar problemas o afectar cuánto tiempo vives. Muchos hombres con cáncer de próstata localizado nunca necesitarán tratamiento.

 

Si tus exámenes muestran que tu cáncer es poco probable que se disemine fuera de la próstata, puedes decidir seguir el cáncer. Esto significa que no recibirás tratamiento a menos que el cáncer comience a crecer o tengas síntomas. En su lugar, tendrás chequeos regulares, incluyendo pruebas de APE, para verificar si tu cáncer podría estar creciendo.

¿Cuál es mi pronóstico?

Muchos hombres querrán saber qué tan exitoso puede ser su tratamiento. Nadie puede decirte exactamente qué sucederá, ya que dependerá de muchas cosas, como la etapa de tu cáncer de próstata, tu edad y cualquier otro problema de salud.

 

Muchos de los cánceres de próstata localizados crecen lentamente y es posible que no necesiten tratamiento o que acorten la vida de un hombre. Para muchos hombres que reciben tratamiento para el cáncer de próstata localizado, el tratamiento eliminará el cáncer. Para algunos hombres, el tratamiento puede ser menos exitoso y el cáncer puede regresar. Si esto sucede, es posible que necesites más tratamiento.


La Universidad de Cambridge ha desarrollado una herramienta para ayudar en la toma de decisiones de tratamiento que permite comparar los resultados de tratamientos conservadores (seguimiento activo u observación) con tratamientos radicales (cirugía o radioterapia). Esta ha sido traducida al español y puedes acceder desde este link https://prostate.predict.cam/

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