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Cáncer de próstata
Locálmente avanzado
El cáncer de próstata localmente avanzado es aquel que ha comenzado a salir de la próstata o se ha propagado a la zona justo fuera de la próstata.
Puede haberse propagado a:
- cápsula prostática, que es la capa externa de la próstata
- vesículas seminales, que son dos estructuras que se encuentran detrás de la próstata y almacenan el semen (el líquido que lleva los espermatozoides)
- ganglios linfáticos de la pelvis, que son parte de tu sistema inmunológico
- vejiga
- recto
- pared pélvica
El término "cáncer de próstata localmente avanzado" puede significar cosas ligeramente diferentes, así que pregunta a tu urólogo que te explique exactamente lo que quiere decir.
¿Cuál es el riesgo de que un cáncer locálmente avanzado se disemine?
En el caso del cáncer de próstata que no se ha diseminado (cánceres localizados o localmente avanzados), se utiliza información sobre el cáncer para ubicar a cada paciente en un grupo de riesgo. Este grupo de riesgo sirve para estimar cuán probable es que el cáncer se disemine o cause problemas, y se puede utilizar para ayudar a determinar las opciones de tratamiento.
¿Cómo se establece el riesgo?
Existen distintos sistemas de clasificación de riesgo para el cáncer de próstata, siendo los de la Sociedad Europea de Urología (EAU) y de la Red Nacional Integral del Cáncer de Estados Unidos (NCCN) los más utilizados.
Ambos consideran el estadio T, el nivel de antígeno prostático específico (APE) y el Grupo de grado o puntaje de gleason de la biopsia. Dependiendo de la combinación de estos factores se determina tu riesgo, que en el caso de los tumores localmente avanzados puede ser intermedio, alto y muy alto.
- Riesgo intermedio
Los cánceres de riesgo intermedio tienen la habilidad de crecer y eventualmente propagarse. Por esto, los pacientes con cánceres de riesgo intermedio en general requieren tratamiento. Sin embargo, en general su crecimiento es lento dando tiempo para evaluar las opciones de tratamiento y elegir la más adecuada.
- Riesgo alto y muy alto
Estos cánceres pueden crecer rápidamente con riesgo de propagarse o causar problemas. Por esto, es más probable que necesiten tratamiento.
¿Existen otros exámenes para estimar el riesgo?
Pueden utilizarse nuevos tipos de pruebas de laboratorio, conocidas como pruebas genómicas o moleculares. Estas pueden ayudar a predecir qué tan rápido podría crecer o propagarse un cáncer de próstata y, como resultado, ayudar a decidir qué opciones de tratamiento podrían ser las mejores. Estas pruebas analizan qué genes o proteínas están activos dentro de las células cancerosas de próstata.
Estos exámenes casi no están disponibles fuera de Estados Unidos y son de alto costo. Sin embargo, algunas días estas compañías reciben exámenes desde el extranjero. Ejemplos de estos exámenes incluyen Decipher, Oncotype DX y Prolaris.
¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
Los tratamientos para el cáncer de próstata localmente avanzado tendrán como objetivo eliminar el cáncer o mantenerlo bajo control, dependiendo de cuán lejos se haya propagado el cáncer.
Las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata localmente avanzado son:
- radioterapia externa con terapia hormonal
- terapia hormonal sola, a veces con quimioterapia
- cirugía (prostatectomía radical), en casos seleccionados
- observación.
Dependiendo de cuán lejos se haya diseminado tu cáncer, es posible que tengas opciones de tratamiento. Si es así, tu urólogo te hablará sobre las opciones de tratamiento y te ayudará a elegir el tratamiento adecuado para ti.
¿Qué sucederá después de mi tratamiento?
Tendrás controles regulares durante y después de tu tratamiento para verificar qué tan bien está funcionando. Te realizarán análisis de sangre de APE regulares para ver cómo ha respondido tu cáncer al tratamiento o seguimiento.
¿Cuál es mi pronóstico?
Muchos hombres querrán saber qué tan exitoso puede ser su tratamiento. Nadie puede decirte exactamente qué sucederá, ya que dependerá de muchas cosas, como la etapa de tu cáncer de próstata, tu edad y cualquier otro problema de salud.
Muchos hombres con cáncer de próstata localmente avanzado tienen tratamiento que tiene como objetivo eliminar su cáncer. Para algunos hombres, el tratamiento puede ser exitoso y pueden vivir muchos años sin que su cáncer regrese o les cause problemas. Para otros, el tratamiento puede ser menos exitoso y el cáncer puede regresar. Si esto sucede, es posible que necesites un tratamiento adicional.
Algunos hombres con cáncer de próstata localmente avanzado tendrán tratamiento que tiene como objetivo ayudar a mantener su cáncer bajo control en lugar de eliminarlo por completo.