top of page

Contenidos

¿Tienen dolor todos los hombres con cáncer de próstata avanzado?

​No, no todos los hombres con cáncer de próstata avanzado tendrán dolor. Los hombres que tienen dolor pueden experimentar diferentes niveles de dolor en diferentes momentos, y el dolor puede variar de una persona a otra.

 

El dolor es más común en los hombres cuyo cáncer se ha propagado a sus huesos. Si el cáncer se ha propagado a varias partes de tu cuerpo, es posible que no sientas dolor en todas estas áreas.

 

Con el tratamiento y manejo adecuados, el dolor generalmente puede aliviarse o reducirse. 

¿Qué causa el dolor?

​Sentimos dolor cuando nuestros huesos, músculos, órganos, nervios u otras partes de nuestros cuerpos están dañados o irritados. El cáncer que se ha propagado a estas áreas puede causar dolor.

 

A veces, el dolor puede ser debido a tratamientos contra el cáncer. Por ejemplo, la radioterapia para tratar el dolor óseo a veces puede hacer que tu dolor empeore durante el tratamiento y durante unos días después. Pero esto no es muy común.

 

El dolor también puede ser causado por problemas no relacionados con el cáncer, como una infección.

 

Algunas personas desestiman el dolor y lo atribuyen a otras causas, como simplemente envejecer. Pero si tienes dolor, siempre debes hacer que un médico lo revise para conocer la causa.

 

Tus médicos y enfermeras trabajarán contigo para averiguar qué está causando tu dolor. Te hablarán sobre tratamientos adecuados y formas de manejar tu dolor. Hay formas efectivas de tratar diferentes tipos de dolor.

 

  • Dolor óseo

 

Si el cáncer de próstata se propaga a los huesos, puede dañar o debilitar el hueso y causar dolor. Pero no todos los hombres con cáncer en sus huesos tendrán dolor óseo. El cáncer de próstata puede propagarse a cualquier área de hueso alrededor del cuerpo. Lo más común es que se propague a la columna vertebral. El dolor en estas áreas a veces puede hacer que sea doloroso caminar y moverse. El dolor podría permanecer en solo una área, pero con el tiempo puede propagarse a varias partes de tu cuerpo.

 

El dolor óseo es una sensación muy específica. Algunos hombres lo describen como similar a un dolor de muelas pero en los huesos, o como un dolor sordo o punzante. Puede empeorar cuando te mueves y puede hacer que el área sea sensible al tacto. La experiencia de cada hombre con el dolor óseo será diferente. El dolor puede ser constante o puede aparecer y desaparecer. La intensidad también puede variar y puede depender de dónde esté el hueso afectado.

 

  • Dolor nervioso (neuropático)

 

El dolor nervioso es causado por el daño a un nervio, por ejemplo, si el cáncer presiona un nervio. Las capas externas de los huesos contienen nervios, y el dolor neuropático puede ser parte del dolor óseo. El dolor puede aparecer y desaparecer y las personas lo han descrito como un dolor punzante, ardiente o hormigueante. Para algunas personas, el área dañada se siente adormecida.

 

A veces, el daño a una parte de tu cuerpo se siente como dolor en un área diferente. Esto se llama dolor referido o reflejo. Por ejemplo, el cáncer que presiona un nervio en la columna vertebral podría sentirse como un dolor en el pecho, los brazos o las piernas.

 

Es posible que tengas un tipo de dolor nervioso llamado ciática. La ciática es causada por el daño a uno o más de los nervios que comienzan en la columna vertebral y se extienden por las piernas. Las personas sienten la ciática como dolor, entumecimiento, debilidad, hormigueo o pinchazos en la parte baja de la espalda, las nalgas, las piernas o los pies. La ciática a veces puede dificultar mover la pierna afectada.

 

Es más probable que la ciática sea causada por algo que no sea tu cáncer de próstata. Pero aún así, es una buena idea hacer que tu médico lo revise.

 

  • Linfedema

 

Si el cáncer se propaga a los ganglios linfáticos, podría llevar a una afección llamada linfedema, causada por un bloqueo en el sistema linfático. Pero esto no es muy común. El sistema linfático es parte del sistema inmunológico de tu cuerpo, transportando líquido llamado linfa por tu cuerpo. Si está bloqueado, el líquido puede acumularse y causar hinchazón (linfedema).

 

El linfedema en el cáncer de próstata generalmente afecta las piernas, pero también puede afectar otras áreas, incluidos el pene o el escroto (la piel alrededor de los testículos). Algunos hombres notan que la parte de su cuerpo que está afectada duele o se siente apretada o pesada. El propio cáncer de próstata puede causar el bloqueo, al igual que algunos tratamientos, como la cirugía o la radioterapia. El linfedema puede ocurrir meses o incluso años después del tratamiento.

 

Podría haber un servicio local de linfedema al que tu médico o enfermera pueda referirte. El linfedema puede causar molestias o dolor, pero hay tratamientos y cosas que puedes hacer tú mismo para ayudar a controlarlo, incluida una dieta equilibrada.

¿Cuánto dolor puedo tener?

Algunos hombres con cáncer de próstata avanzado no tienen dolor en absoluto. Los hombres que tienen dolor experimentan diferentes niveles de dolor. Algunos hombres solo sienten una leve molestia y pueden llevar a cabo sus actividades diarias con normalidad. Pero otros hombres encuentran que el dolor afecta su vida diaria.

 

Solo tú puedes describir cómo se siente tu dolor. Otro hombre con cáncer de próstata avanzado puede no sentir dolor de la misma manera. Por lo tanto, predecir cuánto dolor podrías tener es difícil, ya que varía de una persona a otra.

¿Qué debo hacer si tengo dolor?

Informa a tu médico o enfermera sobre cualquier dolor que tengas tan pronto como sea posible. Cuanto antes pidas ayuda, más fácil será controlar tu dolor. Con el tratamiento y manejo adecuados, tu médico y enfermera deberían poder ayudarte a controlar tu dolor.

 

No pienses que te quejas demasiado o que debes soportar el dolor. No deberías aceptar el dolor como una parte normal de tener cáncer. El dolor afectará tu vida diaria si no se controla adecuadamente.

¿Qué tratamientos puedo tener?

Hay diferentes formas de tratar el dolor. Lo que sea mejor para ti dependerá de varias cosas, incluido qué está causando el dolor, tu salud general, cómo te sientes emocionalmente y qué tipo de actividades realizas en tu vida diaria. Debido a que el dolor involucra todas estas cosas, tratarlo a menudo significa usar varios enfoques diferentes.

 

Es posible que necesites tratamiento para el dolor en sí mismo, como:

- Medicamentos para aliviar el dolor.

- Radioterapia para aliviar el dolor.

- Medicamentos llamados bifosfonatos.

- Cirugía para apoyar el hueso dañado.

- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).

- Bloqueo nervioso.

 

El dolor podría ser un signo de que el tratamiento para tu cáncer de próstata no está funcionando tan bien como antes. Un tratamiento diferente para tu cáncer podría ayudar al dolor. Los tratamientos posibles incluyen:

- Terapia hormonal.

- Esteroides.

- Quimioterapia.

- Un tipo de radioterapia llamada radio-223.

 

Hay otras cosas que también pueden ayudar con el dolor, como:

- Terapias complementarias.

- Apoyo emocional.

- Tratamientos para otras causas de dolor, como antibióticos para tratar una infección.

 

Al usar una combinación de tratamientos que se adapten a tus necesidades, el dolor causado por el cáncer generalmente se puede manejar bien.

Medicamentos para aliviar el dolor

La mayoría de los hombres que tienen dolor causado por un cáncer de próstata avanzado necesitan tomar medicamentos para aliviar el dolor en algún momento. Hay diferentes tipos de medicamentos para aliviar el dolor. Los profesionales de la salud habitualmente usan medicamentos de manera escalonada. Al usar este enfoque, tu tratamiento puede pasar al siguiente nivel si tu dolor no se controla con un tipo de medicamento. La mayoría de las personas encuentran que esto ayuda a controlar su dolor.

 

Es posible que te ofrezcan una combinación de medicamentos, porque funcionan de diferentes maneras. Y es posible que tomes medicamentos para aliviar el dolor junto con otros tratamientos para el dolor, como la radioterapia. Si tu dolor mejora después de estos tratamientos, tu médico o enfermera podría reducir tu medicación. 

 

Es importante tomar tus medicamentos regularmente, según lo recetado por tu médico o enfermera. Esto te dará un control más constante del dolor. No pospongas tomar tus medicamentos. Si esperas hasta que el dolor regrese, tendrás un período en el que tu dolor no estará controlado correctamente, y podría empeorar. Entonces puede ser más difícil controlarlo.

 

El dolor puede aparecer inesperadamente y es posible que necesites probar diferentes tratamientos para ver qué funciona. Habla con tus médicos y enfermeras para que puedan ayudarte a obtener el alivio del dolor adecuado.

 

Es posible que encuentres que tu dolor no desaparece de inmediato cuando tomas medicamentos para aliviar el dolor. Esto se debe a que pueden tardar un tiempo en ser absorbidos por el cuerpo y comenzar a funcionar.

 

Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios. Describimos los efectos secundarios más comunes de los medicamentos para aliviar el dolor a continuación. Pero es posible que no tengas todos o ninguno de estos. Si tienes efectos secundarios que no se resuelven, tu médico puede cambiar la cantidad o el tipo de medicamentos que tomas.

 

Para obtener más información sobre los efectos secundarios, consulta el prospecto que se incluye con tus medicamentos o habla con tu médico o enfermera en el hospital, o tu médico de cabecera.

 

- Medicamentos no opioides

 

Estos son principalmente medicamentos para aliviar el dolor leve. Incluyen paracetamol y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno. Estos tipos de medicamentos están disponibles para comprar sin receta en la farmacia. Puedes usarlos junto con medicamentos para aliviar el dolor más fuertes.

 

Los AINE pueden ayudar a reducir la inflamación que puede estar causando tu dolor. Solo debes tomar AINE regularmente si te los han recetado. Esto se debe a que tomarlos durante mucho tiempo puede causar efectos secundarios como irritación estomacal, úlceras estomacales, problemas renales y problemas cardíacos. Es posible que no puedas tomar AINE si ya tienes problemas estomacales, renales o cardíacos.

 

Tu médico o enfermera podría recetarte medicamentos para reducir el riesgo de efectos secundarios de los AINE. Tomar AINE después de comer también ayudará a reducir la irritación estomacal. Debes evitar fumar y beber grandes cantidades de alcohol, ya que esto puede aumentar el riesgo de úlceras estomacales. Tu médico o enfermera puede darte más información al respecto.

 

- Medicamentos opioides

 

Es posible que necesites medicamentos más fuertes para aliviar el dolor llamados opioides. Estos incluyen opioides fuertes como la morfina y opioides más débiles como la codeína y el tramadol. Puedes tomar opioides en forma de tabletas y líquidos. Es posible que puedas tomar opioides de liberación lenta para que no tengas que tomarlos tan seguido. Si estos no son adecuados, algunos opioides como el fentanilo o la buprenorfina también están disponibles como parche cutáneo.

 

Es posible que sientas un dolor repentino incluso si ya estás tomando medicamentos para aliviar el dolor. Esto se llama dolor de avance. Si experimentas esto, tu médico o enfermera puede sugerirte un opioide de acción rápida para ayudar a reducir el dolor rápidamente.

 

Como todos los medicamentos, los opioides pueden causar efectos secundarios:

​

  • Dificultad para vaciar tus intestinos (estreñimiento). La mayoría de las personas tienen este efecto secundario de los opioides, que puede ser muy incómodo. Tu médico debería darte medicamentos para facilitar el vaciamiento de tus intestinos (laxantes). Beber mucha agua, comer una dieta alta en fibra y hacer ejercicio, si es posible, también podrían ayudar a prevenir el estreñimiento. Si no mejora, habla con tu médico, pero no dejes de tomar los medicamentos para aliviar el dolor.

​​

  • Náuseas. Es posible que te sientas con náuseas o vomites durante los primeros días de tomar opioides, pero esto suele mejorar. Si te sientes con náuseas, tu médico puede recetarte tabletas contra las náuseas para detener esto. O darte un medicamento para el dolor diferente si las náuseas no mejoran.

​

  • Somnolencia. Cuando comienzas a tomar opioides, es posible que te sientas somnoliento o que te resulte difícil concentrarte. Esto suele mejorar después de unos días, a medida que tu cuerpo se acostumbra al medicamento. Pregunta a tu médico o enfermera si es seguro que conduzcas cuando estás tomando opioides.

​

  • Boca seca. Beber agua fría durante todo el día puede ayudar. También puedes probar a masticar chicle o chupar caramelos duros o cubitos de hielo.

 

Algunos hombres se preocupan por volverse adictos a opioides más fuertes como la morfina. Pero si estás tomando morfina para aliviar el dolor, es poco probable que te vuelvas adicto. Es posible que no comiences con el tipo más fuerte de opioide, y la dosis será controlada cuidadosamente por tu médico. Si estás preocupado, habla con tu médico o enfermera.

 

- Esteroides

 

Si tu cáncer se ha propagado a los huesos, podría causar hinchazón y presionar los nervios en el hueso, causando dolor. Los esteroides pueden ayudar a reducir la hinchazón alrededor del cáncer, y así reducir el dolor. Es posible que puedas tomar esteroides en combinación con medicamentos para aliviar el dolor y otros tipos de tratamiento. Como la mayoría de los medicamentos, los esteroides pueden causar efectos secundarios. 

 

- Bifosfonatos

 

Los bifosfonatos, como el ácido zoledrónico, son medicamentos que pueden ayudar a fortalecer los huesos que se han debilitado o adelgazado.

 

Los bifosfonatos pueden fortalecer los huesos y frenar el daño adicional en los huesos. Esto puede ayudar a aliviar el dolor y reducir el riesgo de fracturas y otros problemas óseos. A veces se usan si otros tratamientos, como los medicamentos para aliviar el dolor y la radioterapia, no están controlando tu dolor. Es posible que te ofrezcan otro medicamento llamado denosumab en lugar de bifosfonatos.

​

- Otros medicamentos para aliviar el dolor

 

Hay otros tipos de medicamentos que también se pueden usar para ayudar a tratar el dolor. Cuáles te receten dependerá de qué está causando tu dolor.

 

Tu médico podría sugerir medicamentos que también se puedan usar para tratar otros problemas de salud. Por ejemplo, medicamentos que se pueden usar para controlar la epilepsia (como la gabapentina o la pregabalina) o la depresión (como la amitriptilina) pueden ayudar con el dolor nervioso. Si tu médico te receta antidepresivos o antiepilépticos para tu dolor, no significa que piensen que estás deprimido o tienes epilepsia. Normalmente se necesitan diferentes dosis de estos medicamentos para tratar la depresión o la epilepsia. Un parche de piel que adormece el dolor, como un parche de lidocaína, también se puede usar en áreas dolorosas.

Otros tratamientos para el dolor
- Cirugía para estabilización ósea

 

Si hay un área de hueso que ha sido gravemente dañada por el cáncer, la cirugía podría ser una opción, aunque esto no es muy común. Se puede insertar un perno o placa de metal en el hueso bajo anestesia general para fortalecer y estabilizar el área del hueso afectado y reducir el riesgo de fractura. O, se puede usar un tipo de cemento para llenar el área dañada. Esto hace que el hueso sea más fuerte y menos doloroso. Es posible que recibas radioterapia después de la operación para ayudar a prevenir que el cáncer vuelva a crecer en esa área.

 

- Bloqueo nervioso

​

Esta es una inyección que cambia lo que sientes en una parte específica del cuerpo. Puede reducir el dolor en esa área. El bloqueo nervioso a veces es una opción para hombres que solo tienen dolor en una o dos áreas, y que no pueden recibir otros tratamientos o no están respondiendo bien a otros tratamientos.

 

- Radioterapia para aliviar el dolor

 

La radioterapia para aliviar el dolor puede reducir el tamaño de las células cancerosas en los huesos y evitar que presionen sobre los nervios y causen dolor. También a veces puede ralentizar el crecimiento de las células cancerosas, dándole a tus huesos tiempo para repararse y fortalecerse.

 

La radioterapia se puede administrar externamente, donde los haces de rayos X de alta energía se dirigen al área de dolor desde fuera del cuerpo. También se puede administrar internamente, donde se inyecta una pequeña cantidad de líquido radioactivo en tu sangre.

 

Por lo general, un radioterapeuta proporciona la radioterapia para aliviar el dolor. Por lo general, solo se utiliza en hombres cuyo dolor no se puede controlar con medicamentos para aliviar el dolor.

 

La mayoría de los hombres que reciben radioterapia para aliviar el dolor encuentran que ayuda a controlar su dolor. Si tu dolor regresa, es posible que puedas recibir más radioterapia en la misma área. Esto dependerá de la dosis que ya hayas recibido y de cuánto tiempo haya pasado desde que la recibiste.

 

 - Los tratamientos para ayudar a controlar tu cáncer

 

Si el tratamiento de tu cáncer de próstata ya no está funcionando tan bien como antes, probar un tratamiento diferente para tu cáncer podría ayudar con el dolor. Estos tratamientos también pueden causar efectos secundarios. Podrías tener una terapia hormonal distinta o quimioterapia.

¿Qué más puedo hacer para controlar mi dolor?

Cuidarte en general podría ayudarte a sentirte mejor, por ejemplo, comiendo una dieta equilibrada o haciendo ejercicio regularmente.

 

Descansa cuando te sientas cansado e intenta dormir bien por la noche. Habla con tu médico si hay algo que pueda estar afectando tu sueño. Esto podría ser cualquier cosa, desde problemas urinarios hasta preocupaciones que te mantienen despierto.

 

Cambia de posición con frecuencia para mantenerte lo más cómodo posible y prevenir la rigidez.

 

Las compresas calientes o frías pueden ayudar a aliviar algunos tipos de dolor. Envuélvelas en una toalla para que no lastimen tu piel. Las bolsas de agua caliente también pueden ser útiles.

 

Haz algo para distraerte del dolor, como escuchar música, leer, ver televisión o charlar con un amigo o familiar. Tan simple como suene, realmente puede ayudar.

 

Prueba técnicas de relajación como la respiración profunda, escuchar cintas de relajación o tomar un baño. Estas pueden ayudarte a sentirte más cómodo y distraerte del dolor.

 

- Terapias complementarias

 

Puede que encuentres útiles las terapias complementarias. Algunas personas dicen que se sienten más en control porque están haciendo algo activamente para mejorar su salud. Y algunas personas encuentran que se sienten más relajadas y mejor consigo mismas. Necesitamos más investigación para saber si las terapias complementarias pueden aliviar el dolor en sí.

 

Las terapias complementarias se usan junto con los tratamientos convencionales, en lugar de en lugar de ellos. Hay muchas terapias complementarias diferentes disponibles, incluyendo la acupuntura, reflexología y masoterapia.

bottom of page